Pomoc medyczna obejmuje wiele usług medycznych, zarówno stacjonarnych, jak i ambulatoryjnych. Pomaga również w opłaceniu usług z zakresu zdrowia behawioralnego, opieki stomatologicznej oraz leków na receptę. Ponadto pomaga pokryć składki na Medicare część B. Przy składaniu wniosku należy zgłosić wszelkie posiadane ubezpieczenia zdrowotne. Jeśli pracujesz na własny rachunek, upewnij się, że ujawniłeś wszystkie swoje dochody i aktywa.
Medicaid pokrywa szereg stacjonarnych i ambulatoryjnych usług medycznych
Medicaid to program rządowy, który pokrywa szereg stacjonarnych i ambulatoryjnych usług medycznych, w tym leki, terapię fizyczną i opiekę pielęgniarską. Niektóre usługi medyczne są pokryte całkowicie, podczas gdy inne mogą wymagać współpłacenia. Medicaid pokrywa również niektóre leki, materiały medyczne i trwały sprzęt medyczny, w tym wózki inwalidzkie i zbiorniki z tlenem. Program oferuje również usługi wsparcia dla osób nieuleczalnie chorych. Niektóre usługi pokrywane przez Medicaid to wizyty lekarskie, materiały i badania laboratoryjne, a nawet chirurgia ambulatoryjna.
Medicaid korzyści są podyktowane przez prawo federalne, z niektórych świadczeń opcjonalnie pokryte przez państwa. Niektóre z opcjonalnych świadczeń obejmują nagłe usługi szpitalne świadczone przez szpitale nieposiadające certyfikatu Medicare oraz usługi świadczone przez religijne instytucje opieki zdrowotnej. Dodatkowo, Medicaid pokrywa nagłą opiekę medyczną i wizyty ambulatoryjne w szpitalach krytycznego dostępu.
Plany Medicaid pokrywają różne usługi medyczne, w tym opiekę ambulatoryjną, wizyty na pogotowiu i zabiegi stomatologiczne. Ponadto, Medicaid pokrywa wiele procedur szpitalnych. Kilka stanów przyjęło kompleksowe programy opieki zarządzanej w celu poprawy koordynacji pomiędzy Medicare i Medicaid. Ta inicjatywa wspierana przez władze federalne znana jest jako Financial Alignment Initiative i ma na celu poprawę jakości opieki, zmniejszenie kosztów programu i poprawę koordynacji pomiędzy tymi dwoma programami. Inicjatywa wyrównania finansowego obejmuje stawkę kapitacyjną dla pełnego kontinuum usług Medicaid i Medicare. Według stanu na grudzień 2017 roku trzynaście stanów wdrożyło te programy.
Medicaid został pierwotnie stworzony jako część ustawy o zabezpieczeniu społecznym z 1965 r., Aby zapewnić dzieciom o niskich dochodach, rodzicom, opiekunom i osobom niepełnosprawnym. Od tego czasu Medicaid rozszerzył uprawnienia i zwiększył zasięg, aby objąć większą liczbę osób. Jednak nadal istnieją pewne wymagania, które muszą być spełnione, aby Medicaid działał skutecznie.
Kwalifikacja do Medicaid opiera się na dochodach, miejscu zamieszkania, wieku, obywatelstwie lub statusie imigracyjnym oraz składzie gospodarstwa domowego. Rząd federalny rozszerzył program, aby objąć nim więcej osób o niskich dochodach z przewlekłymi chorobami psychicznymi. Wnioskodawcy powinni skonsultować się ze swoim stanowym biurem Medicaid, aby upewnić się, że ich ubezpieczenie Medicaid jest odpowiednie.
CMS wydał wytyczne dla stanowych agencji Medicaid dotyczące wykorzystania planów opieki zarządzanej w celu zapewnienia ciągłości pokrycia. Wytyczne stwierdzają również, że plany opieki zarządzanej Medicaid mają elastyczność w ustalaniu stawek płatności dla dostawców i mogą obejmować usługi nie objęte stanowymi planami Medicaid. Ponadto, państwa wybierają, które usługi i populacje włączyć do ustaleń dotyczących opieki zarządzanej.
Pokrycie Medicaid może mieć limity dolarowe i roczne. Jednakże te limity mogą być przekroczone za uprzednią autoryzacją. Większość beneficjentów Medicaid otrzymuje swoje usługi poprzez Medicaid Managed Care Organization. Często, Medicaid Managed Care Organization oferuje dodatkowe usługi i świadczenia, które nie są objęte tradycyjnymi świadczeniami Medicaid. Jednak te organizacje mają również nieco inne zasady dotyczące pokrycia Medicaid. Ważne jest, aby sprawdzić z Medicaid Managed Care Organization, aby upewnić się, że usługi, które otrzymujesz są pokryte w najpełniejszym zakresie.
Opłaca również usługi z zakresu zdrowia behawioralnego, leczenia uzależnień i powrotu do zdrowia, usługi stomatologiczne oraz leki na receptę
Istnieje wiele rodzajów usług objętych pomocą medyczną. Na przykład, członek może otrzymać świadczenia na zdrowie behawioralne i usługi leczenia uzależnień. Ponadto, Medicaid pokrywa usługi stomatologiczne i leki na receptę. Członkowie mogą być przypisani do dostawcy zarządzanej opieki.
Opieka nad zdrowiem behawioralnym jest kluczowym elementem Medicaid. W Nowym Jorku, na przykład, Medicaid ma na celu oferowanie rozszerzonych usług zdrowia psychicznego dla beneficjentów powyżej 21 roku życia. To nowe pokrycie opiera się na ustawie Mental Health Parity and Addiction Equity Act, która wymaga, aby programy Medicaid stosowały te same zasady dotyczące zdrowia psychicznego i uzależnień, co pokrycie zdrowia fizycznego. Ponadto ustawa chroni prawa beneficjentów, którzy potrzebują leczenia psychicznego i nadużywania substancji.
Pomaga opłacić składki Medicare Part B
Jeśli jesteś w trakcie zapisywania się do Medicare Part B, prawdopodobnie zastanawiasz się, jakie masz opcje. Dobrą wiadomością jest to, że większość programów rządowych oferuje pewien poziom pomocy w kosztach składek. Programy te mają różne okresy zapisów, ale wszystkie wymagają, abyś zapisał się w określonych ramach czasowych. Niezależnie od tego, czy jesteś młody czy stary, ważne jest, aby zapisać się do Medicare Part B na czas. Jeśli nie będziesz w stanie tego zrobić, możesz być zmuszony do płacenia wyższych składek do końca życia. Jeśli nie zapiszesz się na czas, możesz zostać obciążony karą za spóźnione zapisy.
Inną opcją jest złożenie wniosku o Medicare Savings Program, który opłaca część składki na plan Medicare Part B. Możesz również kwalifikować się do Medicaid, który zapewnia pomoc w dzieleniu kosztów dla seniorów i osób o niskich dochodach. Te dwa programy pomagają również w odliczeniach i współubezpieczeniach Part D. Programy te pomagają zmniejszyć koszty medyczne poprzez zapewnienie niskiej lub bezpłatnej opieki profilaktycznej.
Możesz zakwalifikować się do programu Qualified Individual Program (QI) dla Medicare Part B. W 2021 roku osoba samotna może zakwalifikować się do QI z miesięcznym dochodem $1,469, a para może zakwalifikować się do QI z dochodem $1,980. Jeśli jesteś niepełnosprawny, ale wróciłeś do pracy, możesz zakwalifikować się do programu Qualified Disabled and Working Individuals (QDWI). QDWI ma niższy limit aktywów i dochodów niż QI.
W 2019 roku programy Medicaid i Medicare Savings zapewniły pomoc finansową ponad 3,3 mln beneficjentów Medicare. Spośród nich około 1,6 miliona otrzymało pomoc w zakresie składek na część B i podziału kosztów. Druga połowa beneficjentów nie była w stanie zakwalifikować się do tych programów. Programy te nieproporcjonalnie korzystają z ludzi kolorowych, osób o niskich dochodach i kobiet.
Jeśli masz ograniczone środki i dochody, możesz kwalifikować się do programu Medicare Savings Program (MSP). Program MSP pomoże Ci opłacić koszty składek na Medicare. Może on również pokryć inne wydatki związane z dzieleniem kosztów. MSP są głównie dla osób zapisanych na Original Medicare, ale można również zakwalifikować się do Extra Help, aby pomóc w opłacaniu składek na Medicare Part D.
Podczas gdy Medicare nie jest darmowe, przynosi wiele korzyści. Na przykład, będziesz odpowiedzialny za część kosztów za wizytę u lekarza, płacenie procentu za pobyt w szpitalu i inne. Koszty te mogą się sumować, więc ważne jest, aby sprawdzić swoje opcje.
