Większość ludzi postrzega ubezpieczenie jako sposób ochrony przed obciążeniami finansowymi, które mogą wynikać z wypadków i utraty mienia. Jednak oszustwa i przekręty ubezpieczeniowe mogą podważyć te pozytywne aspekty. Oszustwo ubezpieczeniowe wiąże się z nieuczciwością, a sprawca może podać fałszywe informacje na formularzach ubezpieczeniowych, aby uzyskać więcej pieniędzy niż na to zasługuje. Niektórzy mogą również inscenizować wypadki, aby uzyskać pieniądze za obrażenia, które nie miały miejsca.
Definiowanie oszustwa ubezpieczeniowego
Oszustwo ubezpieczeniowe odnosi się do oszukańczego zachowania dotyczącego ubezpieczenia. Firma ubezpieczeniowa odrzuci nieuczciwe roszczenia i zgłosi ten czyn do organów ścigania. Skazanie za oszustwo ubezpieczeniowe może prowadzić do grzywny, więzienia i restytucji. Kara zależy od powagi czynu. Na przykład może dotyczyć oszukiwania ubezpieczycieli w celu uzyskania większego ubezpieczenia.
Aby zapobiec oszustwom, ubezpieczyciele mogą pozwać ubezpieczycieli, którzy angażują się w nielegalną działalność. Jeśli ubezpieczyciele odmówią współpracy przy dochodzeniu, mogą złożyć pozew cywilny na podstawie Racketeer Influenced and Corrupt Organizations Act. Pozew cywilny na podstawie tej ustawy ma mniej rygorystyczne wymagania dowodowe niż sprawa karna i może zasądzić potrójne odszkodowanie. Od końca lat 90-tych ubezpieczyciele wygrywają procesy przeciwko ubezpieczycielom zaangażowanym w oszustwa ubezpieczeniowe. Obecnie większość ubezpieczycieli posiada specjalne jednostki dochodzeniowe, które szkolą przedstawicieli ds. roszczeń w zakresie identyfikacji i badania oszustw. Jednostki te składają się z zespołów śledczych, księgowych i ekspertów ds. roszczeń.
Oszustwo ubezpieczeniowe może być popełnione zarówno po stronie kupującego, jak i sprzedającego. Strona kupująca może popełnić oszustwo ubezpieczeniowe sprzedając polisę nieistniejącej firmy, nie płacąc składek lub zmieniając polisy w celu uzyskania większej prowizji. Strona sprzedająca może popełnić oszustwo ubezpieczeniowe poprzez wyolbrzymienie roszczenia lub sfałszowanie historii choroby. Może to nawet dotyczyć sfingowanej śmierci, porwania lub morderstwa. Ogólnie rzecz biorąc, oszustwo w branży ubezpieczeniowej polega na nieuczciwym wykorzystaniu wniosków i polis ubezpieczeniowych. Często wiąże się to z korzyściami finansowymi i powinno być badane przez organy ścigania.
Chociaż oszustwo ubezpieczeniowe jest bardzo skomplikowanym i wyspecjalizowanym przestępstwem, może być również popełnione przez jednostki lub grupy. Na przykład, gabinet lekarski może popełnić oszustwo Medicare, spiskując z innymi członkami praktyki. Większe, głośne przypadki oszustw mogą dotyczyć zorganizowanych grup przestępczych. Oszustwom ubezpieczeniowym można zapobiegać poprzez składanie uczciwych i dokładnych oświadczeń w podaniach ubezpieczeniowych. Oszukańcze roszczenia mogą skutkować wyższymi składkami ubezpieczeniowymi dla każdego.
Oszustwa w branży ubezpieczeniowej stały się poważnym problemem. Koalicja Przeciwko Oszustwom Ubezpieczeniowym (CAIF) jest grupą wspierającą, której celem jest edukowanie konsumentów o niebezpieczeństwach związanych z oszustwami ubezpieczeniowymi i pomaganie im w walce z nimi. Organizacja posiada duży zbiór praktycznych narzędzi i współpracuje z branżą ubezpieczeniową w celu zwalczania oszustw.
Koszty oszustw ubezpieczeniowych
Prawdziwe koszty oszustw ubezpieczeniowych są często ukryte przed wzrokiem. Chociaż trudno jest określić dokładne liczby, szacunki mówią o kosztach oszustw od 30 do 100 miliardów dolarów rocznie. Schematy oszustw są coraz większym problemem, a branża rośnie na tyle duża, że zachęca do nich i czerpie z nich korzyści. Oszustwa są coraz częstsze, a koszty rosną wraz z nimi.
Oszustwa kosztują konsumentów pieniądze i szkodzą gospodarce. Oszustwa dotykają najbardziej osoby starsze. Powodują one również, że dobra konsumpcyjne są droższe i podnoszą ceny. Koszty oszustw ubezpieczeniowych dotykają każdego w Stanach Zjednoczonych. W wyniku oszustw ubezpieczeniowych niektórzy ludzie doznają obrażeń zmieniających ich życie lub nawet umierają. Ofiary są również pozostawione z poczuciem naruszenia, depresji i beznadziei.
Według Koalicji Przeciwko Oszustwom Ubezpieczeniowym, fałszywe roszczenia kosztują Amerykanów co najmniej 80 miliardów dolarów rocznie. Te szacunki są ostrożne. Obejmuje ona oszustwa w innych liniach ubezpieczeniowych oraz w wielu dziedzinach niezwiązanych z ochroną zdrowia. To wystarczy, aby przeciętna amerykańska rodzina zapłaciła nawet 700 dolarów więcej rocznie za składki.
Oszustwo ubezpieczeniowe ma dwa główne rodzaje: oszustwo twarde i oszustwo miękkie. Twarde oszustwo polega na celowym sfałszowaniu roszczenia, często z wykorzystaniem pracownika firmy ubezpieczeniowej do popełnienia przestępstwa. Oprócz kradzieży milionów dolarów, miękkie oszustwo podnosi koszty ubezpieczenia dla wszystkich. Departament Ubezpieczeń Utah ustanowił przepisy dotyczące obu rodzajów oszustw.
Oszustwa na rynku ubezpieczeń są w Stanach Zjednoczonych coraz większym problemem, a ludzie znajdują coraz to nowe sposoby na wyłudzenie pieniędzy z systemu. Bądź świadomy tych oszustw i zachowaj czujność. Jeśli podejrzewasz, że jesteś oszukiwany, zgłoś to swojemu ubezpieczycielowi, organom ścigania i organizacjom branży ubezpieczeniowej.
Oszustwa ubezpieczeniowe to wielomiliardowe przestępstwo, które każdego roku kosztuje amerykańskich podatników miliardy. Przekierowuje ono krytyczne zasoby i stwarza niebezpieczne warunki dla naszych obywateli. Dlatego też prokuratorzy agresywnie ścigają podejrzanych o oszustwa ubezpieczeniowe. W rzeczywistości oszustwo ubezpieczeniowe jest drugim co do wielkości przestępstwem gospodarczym w kraju, drugim po uchylaniu się od płacenia podatków.
Metody popełniania oszustw ubezpieczeniowych
Oszustwa ubezpieczeniowe można popełnić na wiele sposobów. Niektóre obejmują fałszowanie roszczeń, podczas gdy inne obejmują kradzież tożsamości i oszustwa pocztowe. Schematy te mogą dotyczyć każdego z posiadaczy polis, wnioskodawców lub beneficjentów. Mogą one również dotyczyć osób z branży ubezpieczeniowej lub strażników. Oszustwa są często łatwe do zaplanowania i wykonania przy użyciu technologii.
Pomimo tego, że oszustwa ubezpieczeniowe stały się poważnym problemem w społeczeństwie, wielu ubezpieczycieli nie zdało sobie sprawy z zakresu tego problemu. Ponadto wielu urzędników, którzy powinni chronić społeczeństwo, udziela pomocy tym nieuczciwym podmiotom. Te relacje, w połączeniu z pobłażliwością wielu likwidatorów szkód i policjantów, ułatwiają oszustwa ubezpieczeniowe. W rezultacie oszustwa ubezpieczeniowe stały się łatwiejsze do popełnienia.
Oszustwo ubezpieczeniowe jest nielegalne i może być popełnione zarówno ze strony kupującego, jak i sprzedającego. Oszustwa popełniane przez wystawcę mogą obejmować sprzedaż polis osobom, które się do nich nie kwalifikują, nieprzekazywanie składek lub sprzedaż polis w celu zwiększenia prowizji. Oszustwa po stronie kupującego mogą obejmować składanie fałszywych roszczeń, wyolbrzymianie ryzyka choroby lub fałszowanie informacji medycznych w celu uzyskania wyższej składki. Inne rodzaje oszustw ubezpieczeniowych mogą dotyczyć sfingowanej śmierci lub polisy z datą wsteczną. W niektórych przypadkach oszustwo ubezpieczeniowe zostało nawet powiązane z porwaniem, morderstwem lub uprowadzeniem.
Oszustwo ubezpieczeniowe jest poważnym przestępstwem prawnym i może wylądować w więzieniu dla sprawcy. Może mieć również wpływ ekonomiczny na społeczeństwo, ponieważ powoduje wzrost składek. Ponieważ oszustwa ubezpieczeniowe stają się coraz bardziej popularne, potrzebne są przepisy i regulacje, aby utrzymać firmy ubezpieczeniowe w uczciwości. Aby zwalczyć rosnącą liczbę oszustw ubezpieczeniowych, należy zmienić te prawa, aby chronić konsumentów i zapobiegać oszustwom ubezpieczeniowym.
Rozprawa jest kompleksową analizą oszustw ubezpieczeniowych. Bada genezę zjawiska, jego powszechność i zapobieganie. Wykorzystując studium przypadku klienta, rozprawa identyfikuje metody oszustwa i przedstawia rozwiązania.
Sankcje karne za oszustwa ubezpieczeniowe
Oszustwo ubezpieczeniowe jest poważnym przestępstwem, które wymaga wysokich kar. Przepisy dotyczące oszustw ubezpieczeniowych różnią się w zależności od stanu. W zależności od wysokości kwoty, niektóre stany uznają oszustwo ubezpieczeniowe za wykroczenie, podczas gdy inne podnoszą próg opłat za przestępstwo. Wykroczenie może być karane grzywną w wysokości do $2,500, podczas gdy przestępstwo może prowadzić do 20 lat więzienia.
Aby zakwalifikować się do sankcji karnych, oszust ubezpieczeniowy musi popełnić czyn z zamiarem oszukania ubezpieczyciela. Ogólnie rzecz biorąc, obejmuje to napisanie fałszywego oświadczenia lub przedstawienie fałszywych informacji z zamiarem oszukania ubezpieczyciela i ukrycia rzeczywistego faktu. Przestępstwo będzie poważniejsze, jeśli osoba świadomie przedłożyła fałszywe informacje firmie, która ubezpiecza daną osobę.
Oszustwo ubezpieczeniowe może również obejmować składanie fałszywych oświadczeń na formularzu roszczeniowym w celu uzyskania większej ilości pieniędzy niż ta, która jest faktycznie należna. Przykłady fałszywych oświadczeń na formularzu roszczenia obejmują zawyżanie wartości przedmiotu lub zawyżanie wartości nieruchomości. Innym przykładem oszustwa ubezpieczeniowego jest zgłaszanie roszczeń za usługi lub mienie, które nigdy nie zostały wykonane. Podobnie, oferowanie lub przyjmowanie łapówki w związku z fikcyjnym roszczeniem może również stanowić oszustwo ubezpieczeniowe.
Oszustwo ubezpieczeniowe może być przestępstwem popełnionym w pojedynkę lub może dotyczyć grupy osób. Na przykład, jedna osoba może popełnić oszustwo ubezpieczeniowe w ramach zorganizowanej grupy przestępczej, a wiele głośnych spraw dotyczy zorganizowanych gangów przestępczych. Czasami osoby fizyczne po prostu popełniają błędy podczas wypełniania roszczenia ubezpieczeniowego. W takich przypadkach ważne jest, aby poinformować firmę ubezpieczeniową, że popełniono błędy i nie wysuwać oszukańczych roszczeń.
Oszustwo ubezpieczeniowe jest poważnym przestępstwem, które może skutkować karą więzienia, grzywny i restytucji. Kary za oszustwa ubezpieczeniowe różnią się w zależności od stanu i powagi przestępstwa. W Montanie, na przykład, skazanie za oszustwo ubezpieczeniowe może skutkować rokiem lub więcej w więzieniu, jak również grzywną w wysokości do $50,000.
Oszustwa w przemyśle ubezpieczeniowym są głównym źródłem strat. Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych z powodu oszustw ubezpieczeniowych traci się co roku 80 miliardów dolarów. Departament Bankowości i Ubezpieczeń w New Jersey posiada specjalny program ukierunkowany na badanie i ściganie spraw dotyczących oszustw ubezpieczeniowych.
